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肺炎病原体症状

  • 2019-12-02 04:04:12
  • 来源:互联网
  • 作者:佚名
  • 栏目:知识
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肺炎是一种呼吸系统常见病和多发病,指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、立克次体肺炎及衣原体肺炎等多种形式。其中细菌性肺炎和病毒性肺炎比较多见,下面就以细菌性肺炎和病毒性肺炎为例说说肺炎的一些症状。

细菌性肺炎

细菌性肺炎的症状常有受寒、劳累等诱因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基础疾病,三分之一患者病前有上呼吸道感染史。多数起病较急,部分革兰阴性杆菌肺炎、老年人肺炎、医院内肺炎 起病隐匿。发热常见,多为持续高热,抗生素治疗后热型可不典型。

早期为干咳,渐有咳痰,痰量多少不一,痰液多呈脓性,金葡菌肺炎较典型的痰为黄色脓性;肺炎链球菌肺炎为铁锈色痰;肺炎杆菌肺炎为砖红色粘冻样;绿脓杆菌肺炎呈淡绿色;厌氧菌感染常伴臭味。抗菌治疗后上述典型的痰液表现已不多见。

部分有胸痛,累及胸膜时则呈针刺样痛。下叶肺炎刺激膈胸膜,疼痛可放射至肩部或腹部,后者易误诊为急腹症。全身症状有头痛、肌肉酸痛、乏力,少数出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。重症患者可有嗜睡、意识障碍、惊厥等神经系统症状。

细菌性肺炎的体征体检患者呈急性病容,呼吸浅速,部分有鼻翼掮动。常有不同程度的紫绀和心动过速。少数可出现休克(在24小时内血压骤降至10.6/6.7kPa以下甚至测不出,伴烦躁、面色苍白、四肢厥冷、少尿、心动过速和心音减弱等),多见于老年人。

肺炎链球菌肺炎常伴口唇单纯疱疹。早期胸部体征可无异常发现或仅有少量湿罗音,随疾病发展,渐出现典型体征。单侧肺炎可有患侧呼吸运动减弱、叩诊音浊、呼吸音降低和湿性罗音。实变体征常提示为细菌性感染。老年人肺炎、革兰阴性杆菌肺炎和慢性支气管炎继发肺炎,多同时累及双侧,查体有背部两个肺湿性罗音。

病毒性肺炎

是一类病毒感染引起肺实质炎症.导致肺换气肺功能障碍的疾病。肺实质炎症可以通过胸部x线检查,肺部CT检查发现。病毒性肺炎的临床表现复杂多变,不同的呼吸道病毒、不同年龄,和宿主的免疫状态均会导致临床表现的改变。

近几年,严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒。H5N1禽流感病毒和北美汉坦病毒因为导致呼吸衰竭和严重的死亡病毒作为肺炎病原体得到重新认识。一般临床表现气喘、体温小于38.5℃、显著胸闷都提示病毒性肺炎。最近一项研究表明,成人病毒性肺炎表现为流鼻涕、高淋巴细胞百分比、血肌酐降低和肺部磨玻璃影,呼吸道病毒正逐渐成为住院肺炎的主要病原体。

目前发现的至少有26种呼吸道病毒可以引起肺炎,包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒、甲、乙、丙型流感病毒、人偏肺病毒、副流感病毒、人博卡病毒、冠状病毒、腺病毒、肠道病毒、水痘带状疱疹病毒、汉坦病毒、副肠孤病毒、EB病毒、人类疱疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒、迷你病毒。

呼吸道病毒是成人肺炎的重要病原体,与细菌感染常同时存在,加重疾病的进展。没有确切的临床界限能完全区分病毒感染和细菌感染。因为肺炎的发生常是细菌和病毒的相互作用。 所以以上两种肺炎又有着高度的重合性。

参考文献:

细菌性肺炎症状及治疗 蒲清刚 蒲 阳

病毒性肺炎的诊治进展 林秀慧 张根生 崔巍

临床营养学 焦广宇 蒋卓勤

注:图片来源网络,如有侵权,麻烦联系删除,谢谢!

肺炎病原体症状

众所周知,细菌和病毒感染都能够导致肺炎,而支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎。其实,肺炎支原体是引起肺炎较常见的病原体,约10-20%的肺炎都是由支原体感染所导致的。人类对支原体肺炎的认识时间并不长。60多年前,国外学者描述了一种不明病原体的肺炎,其不同于典型的由肺炎链球菌所致的肺炎,对青霉素治疗没有反应,故称为“非典型肺炎”。随着研究的深入,人们才认识到,引起这种肺炎的病原体就是肺炎支原体。

肺炎支原体不同于普通的细菌和病毒,它是能独立生活的最小微生物,大小为200μm。它由口、鼻分泌物经空气传播,引起呼吸道感染,秋冬季较多,主要见于儿童和青少年,在成人中亦不少见。肺炎支原体感染呼吸道可导致肺炎,即支原体肺炎,也可表现为咽炎、气管-支气管炎。

一、那么,支原体肺炎的症状有哪些?

肺炎支原体感染人体后,经过2~3周的潜伏期,继而出现临床表现,约1/3病例也可无症状。它起病缓慢,发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等。发热一般为中等度发热,也可出现高热或无发热。2~3天后出现明显的呼吸道症状,突出表现为阵发性刺激性咳嗽,以夜间为重,咳少量粘痰或粘液脓性痰,有时痰中带血。也可有呼吸困难、胸痛。发热可持续2~3周,体温正常后仍可遗有咳嗽。

患者虽然自感症状较重,但胸部体检一般无明显异常体征。约半数可闻干性或湿性罗音。鼻部轻度鼻塞、流涕,咽中度充血。耳鼓膜常有充血,约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。约10%~15%病例发生少量胸腔积液。除呼吸系统的表现外,支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害。皮肤损害可表现为斑丘疹、结节性红斑、水疱疹等。偶见非特异性肌痛及游走性关节痛。胃肠道系统可见呕吐、腹泻和肝功损害。血液系统损害较常见溶血性贫血。中枢神经系统损害可见多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等。心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。

二、如何诊断支原体肺炎?

胸部X线检查变化很大,病变可很轻微,也可很广泛。有时仅为肺门阴影增重或云雾状肺浸润,少数为大叶性实变影,可见肺不张。有时双侧均见弥漫网状、结节样浸润阴影或间质性肺炎表现。体征轻微而胸片阴影显著,是本病特征之一。血常规检查白细胞高低不一,大多正常,有时偏高。血沉显示中等度增快。

支原体肺炎的临床表现和胸部X线检查并不具特征性,单凭临床表现和胸部X线检查无法做出诊断。若要明确诊断,需要行病原体的检测。用患者的痰液或咽拭子洗液进行支原体培养阳性可以确诊。由于支原体培养的条件要求较高,且需2-3周的时间,故国内很少有单位开展这项检测工作。目前,支原体肺炎的诊断主要依靠血清学检测。血清特异性抗体测定有诊断价值,临床常采用者有补体结合试验,间接血凝试验,间接免疫荧光法及酶联免疫吸附试验等。此外又可用酶联吸附试验检测抗原。近年国内外应用分子生物学的方法,如DNA探针及PCR检测肺炎支原体DNA,诊断有快速、特异性高的优点,但未能广泛应用于临床。

三、得了支原体肺炎该怎么办?

支原体肺炎主要是应用抗菌药物治疗,疗程多为2周左右。肺炎支原体无细胞壁,故常用的青霉素、头孢菌素类抗菌药物无效,而有效的药物主要有大环内酯类抗菌药物(如红霉素、阿奇霉素)及氟喹诺酮类药物(如左氧氟沙星、莫西沙星)。大环内酯类抗菌药物,尤其是阿奇霉素,治疗效果优于红霉素,而且对血管刺激小,消化道反应如腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐少,被认为是肺炎支原体肺炎的首选药。

支原体感染可以造成小流行,故应注意呼吸道隔离,保持室内空气新鲜。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽可能影响患者的睡眠和休息,可适当给予小剂量镇咳剂,如可待因。祛痰治疗能促使痰液变稀薄,易于排出,减少合并细菌感染机会。病情严重有缺氧表现者应及时给氧。除对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂如氨茶碱口服。对急性期病情发展迅速严重的支原体肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者,可适当应用肾上腺皮质激素。饮食以易消化、营养丰富的食物为宜并注意补充足够的液体。

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